Cas cliniques

Des ulcères atypiques

Publié le 12/03/2012

Plusieurs réponses possibles

Cas clinique rédigé par le Dr Carole Sin, service de Dermatologie, CH Argenteuil.

Déclaration d'intérêts : aucun conflit d'intérêts.


Présentation du cas

Un homme de 66 ans se présente en consultation de dermatologie pour des ulcères de jambes, évoluant depuis 4 mois, d’aggravation progressive. Il est d’origine marocaine, vit actuellement en France, et fait un séjour par an au Maroc.
Dans ses antécédents, on note une cardiopathie ischémique et hypertensive, un diabète de type 2 et une insuffisance veineuse superficielle ancienne déjà opérée. Son statut vaccinal n’est pas connu.
Les ulcères sont apparus spontanément, sur la jambe gauche initialement puis sur les deux jambes depuis 1 mois.
L’examen clinique retrouve plusieurs ulcérations douloureuses fibrino-nécrotiques, à contours géographiques avec une bordure violacée, livédoïde. Les ulcères sont suspendus au niveau de la face postérieure et postéro-externe des 2 jambes et développés au sein d’un placard inflammatoire infiltré. Il s’y associe des lésions nodulaires infiltrées sous-cutanées et un œdème des 2 jambes. Les pouls périphériques sont perçus bilatéraux et symétriques. L’état général est conservé, les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l’examen clinique général est sans particularité.


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